？这是网友在论坛提问比较多的，根据“脸大”的原因不同有三种方法：
　　1．面部骨骼发育宽大，这种瘦脸要通过截骨的方法来实现；
　　2．面部咬肌发达肥厚，这种瘦脸是将咬肌切除或注射肉毒素使咬肌纤维变细的方法来实现；
　　3．面部脂肪堆积，这种瘦脸需采用面部吸脂塑形的方法来实现；
　　这里主要为您介绍第二种面部咬肌发达肥厚形成的“大脸”。
咬肌为长方形肌肉，位于下颌骨升支外侧。咬肌肥大多见于遗传因素,也有些是与咀嚼习惯和饮食习惯有关。这些人咬紧牙时可见面部的耳朵下方突起明显，可触到较硬的咬肌，而且皮下脂肪不多。这种类型的瘦脸术可以采用咬肌切除或者注射肉毒素。
　　咬肌部分切除术有一定的手术创伤，需要恢复一段时间，但维持效果长久。手术在口腔内进行，首先要彻底消毒使口内的细菌降低，以降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧面，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定,去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。
　　注射治疗咬肌肥大采用的肉毒杆菌毒素是一种生物制品，由于它具有神经阻断作用，在美容外科十分常用。目前的使用剂量仅仅是其最大安全剂量的百分之一，所以十分安全。一般每侧选择1～2个注射点注射，注射过程约为20分钟,不必麻醉，注射创伤小，恢复快。注射后2-3周后咬肌开始缩小，瘦脸效果显现。效果大约可以持续一年左右，之后又逐渐恢复，经多次注射后肌肉逐渐萎缩才能定型。注射后应避免用力嚼和咬等动作。
　　术前注意事项
　　1.注射前两周应禁止使用阿司匹林，以避免注射的部位产生瘀血。
　　2.不可与Aminoglycosides类的抗生素并用。
　　术后注意事项
　　1.不能在注射部位进行冰敷或热敷。
　　2.注射完4小时内应避免脸部按摩。
　　3.注射完24小时内避免剧烈运动。
　　4.注射后6小时内，要避免接触注射区域。
　　5.可以进行轻微的卸妆。
　　6.头部改变姿势的次数愈频繁的人，注射的效果会愈差。
　　上看确有家族性咬肌肥大的现象。咬肌肥大多伴有下颌角肥大、下颌角外翻等情况发生，所以临床上又将咬肌肥大称为下颌角肥大或咬肌良性肥大，临床上单纯去除肥大咬肌的情况比较少，如咬肌确实肥大一般手术多在去除下颌角的同时去除部分咬肌。
　　术前检查:
　　首先从外观上看，一般咬肌肥大患者脸形多为近方形，所以又有“四方脸”之称。检查嘱患者闭口咬牙同时在下颌角处触摸双侧咬肌，感觉咬肌的收缩范围和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收缩时可明显感觉到咬肌范围大和咬肌明显增厚。
　　查咬肌的同时需注意下颌角肥大的程度和下颌角是否有外翻现象。
　　X线检查：
　　X线主要检查下颌骨和下颌角的肥大情况，对咬肌的发育程度则X线片上不能显示。X线检查可照“曲面断层”和“头颅侧位”片，以判断下颌骨体的肥大程度。但X线片可不作为术前的常规检查。
　　其它术前常规检查：
　　血常规检查、尿常规检查、胸透检查和心电图检查。
　　术前注意添加营养和手术时应避开月经期。
　　术前添加营养的目的是：因手术从口腔内进行术后一般需禁食。
　　外科手术均常规避开“月经期”的原因：月经期身体内凝血机制较差，术中出血增多，术后也容易出血、血肿、感染，术后肿胀明显，肿胀期延长。　　
　　手术方法
　　手术经口腔内进行，主要注意彻底消毒尽量使口内的细菌降低，降低术后感染率。咬肌去除时应去除咬肌的内侧，避免伤及面神经的下颌缘支。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。
　　因咬肌去除多数同时需去除下颌角，术后3-6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的三分之一。
　　术后护理和术后注意事项
　　术后一般禁食2天，应用抗生素、止血药和足量的生理需要量的液体。对于手术的反应不同个体是有明显差异的，一般术后3天时肿胀最为明显，然后肿胀逐渐消退。术后10天左右明显的肿胀已基本消退。术后一个月内尽量避免刺激性饮食和硬的饮食。术后会出现暂时性的张口困难，一般不要特意进行张大口练习。